اضطراب الشخصية الحدية borderline personality disorder هو:
نمط من التقلبات الشديدة في المزاج، و العلاقات، والسلوكيات
يتصف الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية بما يلي:
الذعر أو الغضب عند تأخر صديق لبضع دقائق أو إلغائه موعداً، مما يجعلهم يشعرون بالهجر الغضب سريع، والرد اللفظي العنيف على الأصدقاء، والشركاء، وأفراد العائلة عندما يعتقدون أن شخصًا ما لا يوفر لهم الدعم القوي المطلوب.
تغيير وجهات النظر بشكل سرعة، مثل الانتقال من مدح شخص ما إلى انتقاده بشكلٍ مفاجئ.
الاندفاع للقيام بأشياء غير حكيمة، مثل ممارسة الجنس غير الآمن، أو الإفراط في إنفاق المال، أو القيادة بتهور، أو تعاطي المخدرات، أو شرب الكثير من الكحول.
الإفساد على أنفسهم عند الاقتراب من الوصول إلى الهدف، مثل ترك المدرسة قبل التخرج مباشرةً.
إيذاء النفس عن قصد، مثل الجروح أو الحروق
افتعال أزمات، مثل محاولة الانتحار، لدفع الآخرين إلى عدم التخلي عنهم.
على الرغم من أن معظم الأشياء المدمرة للذات التي يرتكبها هؤلاء الأشخاص لا تكون قاتلة، إلا أن حوالى 10% من المصابين باضطراب الشخصية الحدية يموتون بسبب الانتحار.
وعلى الرغم من تطلبهم للدعم، غالبًا ما تكون علاقات المصابين باضطراب الشخصية الحدية غير مستقرة.وقد يتحولون فجأة من تقدير الأصدقاء والإعجاب بهم إلى انتقادهم والتخلي عنهم.
يكون اضطراب الشخصية الحدية أكثر شيوعًا عند النساء بالمقارنة مع الرِّجال.كما قد يعاني المصابون باضطراب الشخصية الحدية من اضطرابات الأكل، أو القلق، أو الاكتئاب، أو اضطراب ما بعد الصدمة PTSD، أو الكحول أو تعاطي المخدرات
كما هو الحال مع اضطرابات الصحة العقلية الأخرى، فإن أسباب اضطراب الشخصية الحدية غير مفهومة تمامًا. بالإضافة إلى العوامل البيئية – مثل تاريخ إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم – قد يرتبط اضطراب الشخصية الشريطية بما يلي:
الجينات الوراثية
تشير بعض دراسات التوائم والأسر إلى أن اضطرابات الشخصية قد تكون موروثة أو مرتبطة بقوة باضطرابات الصحة العقلية الأخرى بين أفراد الأسرة.
الاضطرابات الدماغية
أظهرت بعض الأبحاث تغييرات في مناطق معينة من الدماغ تتعلق بتنظيم العاطفة و الاندفاعية والعدوانية. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تعمل بعض المواد الكيميائية في المخ التي تساعد على تنظيم الحالة المزاجية، مثل السيروتونين، بشكل صحيح.
عوامل الخطر
قد ترفع بعض العوامل المتعلقة بتطور الشخصية من خطورة الإصابة باضطراب الشخصية الحدية. وهي تتضمن:
الاستعداد الوراثي
تزداد خطورة إصابتك باضطراب الشخصية الحدية إذا كان أحد أقرب أقربائك – أمك أو أبوك أو أخوك أو أختك – مصابًا بنفس الاضطراب أو باضطراب شبيه له.
الطفولة الضاغطة.
يذكر العديد من المصابين بهذا الاضطراب تعرضهم لإساءة جنسية أو جسدية أو للتجاهل في طفولتهم. بعض الأشخاص فقدوا أحد الوالدين أو أحد مقدمي الرعاية المقربين، أو أبعدوا عنه في صغرهم، أو عانى أحد والديهم أو أحد مقدمي الرعاية من إدمان المواد المخدرة أو من مشاكل أخرى متعلقة بالصحة العقلية.
بينما تعرض أخرون لمشاكل عدوانية ومن علاقات أسرية مضطربة.
التشخيص
يتم تشخيص اضطرابات الشخصية، بما في ذلك اضطراب الشخصية الحدية، بناءاً على ما يلي:
مقابلات مفصلة مع طبيبك أو مقدم رعاية الصحة العقلية.
التقييم النفسي الذي قد يتضمن ملء الاستبيانات
التاريخ والفحص الطبيان.
مراجعة العلامات والأعراض لديك.
مدي انتشار اضطراب الشخصية الحدية
قدرت الدراسات الاستقصائية انتشار اضطراب الشخصية الحدية بنسبة 1.6٪ بين عموم السكان في العالم و بين 20 ٪ بين المرضى النفسيين.
يعتمد علاج اضطراب الشخصية الحدية على العلاج النفسي. ثلاثة علاجات قائمة على الأدلة فعالة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.
أولاً، يساعد العلاج القائم على العقلية (MBT) المرضى على إدارة خلل تنظيم المشاعر من خلال الشعور بالفهم ، مما يسمح لهم بأن يكونوا أكثر فضولًا ويضعون افتراضات أقل حول نوايا الأشخاص من حولهم.
ثانياً، العلاج السلوكي الجدلي (DBT) يجمع بين ممارسات اليقظة ومهارات تنظيم العلاقات الشخصية والعاطفة.
ثالثًا ، يركز العلاج النفسي الذي يركز على التحويل (TFP) على استخدام العلاقة بين المريض والمعالج لتطوير وعي المريض بديناميات التعامل مع الأشخاص الإشكالية. يتضمن كل من MBT و DBT العلاج الفردي والجماعي على مدى 12 إلى 18 شهرًا.
بالنسبة للمراهقين، قد يكون العلاج الأسري بديلاً مناسبًا للعلاج الجماعي ، ولكن ليس دائمًا.
لا توجد أدوية حاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب الشخصية الحدية.
أظهرت الأدوية مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبتات الحالة المزاجية ومضادات الذهان فعالية محدودة في التجارب التي تهدف إلى السيطرة على الأعراض مثل القلق واضطراب النوم والاكتئاب أو الأعراض الذهانية.
قد يكون علاج القلق أمرًا صعبًا لأن المرضى قد يصفون تجاربهم الداخلية بكلمة القلق ، حتى عندما لا تكون مبنية على الخوف حقًا.
وبالتالي ، قد تحتاج إلى إعادة تصنيف “القلق” بدقة ، مع توصيات العلاج النابعة من التجربة الداخلية المحددة للمريض.
الاستثناء من الاستخدام المضلل لكلمة القلق هو أن المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية غالبًا ما يخافون من أن يكونوا بمفردهم ؛ بعبارة أخرى ، لديهم قلق متعلق بالتعلق.
ومع ذلك، فإن القلق المرتبط بالتعلق ليس بالضرورة مماثلاً في المسببات أو العلاج لاضطرابات القلق المعروفة.
يمثل السلوك المضر بالنفس، والقضايا الحدودية، والتهديدات الانتحارية المتكررة تحديات علاجية خاصة بعلاج المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. قد يؤدي ارتفاع معدلات تعاطي المواد المرضية أيضًا إلى إرباك علاج مرضى اضطراب الشخصية الحدية.
المرضى المصابون باضطراب الشخصية الحدية لا يحتاجون عادةً إلى دخول المستشفى ؛ ومع ذلك ، قد تكون رعاية المرضى الداخليين مطلوبة في مواقف معينة مثل:
خطر وشيك من السلوكيات المميتة العالية بسبب الأفكار الانتحارية العلنية أو الاندفاع
تسبب الضغوطات الاجتماعية الشديدة أفكارًا سلبية شديدة أو ذهانًا عابرًا
التصعيد السريع في شدة السلوك المضر بالنفس
عدم تعويض التشخيصات النفسية المرضية أو تعاطي المخدرات الشديد
لم يتم دعم الاعتقاد التقليدي بأن الاستشفاء المطول (أكثر من أسبوع واحد) للمرضى الداخليين يؤدي إلى نتائج عكسية أو حتى ضار للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية في دراسة حديثة.
أظهرت البيانات تحسنًا متساويًا بين المرضى الداخليين المصابين وغير المصابين باضطراب الشخصية الحدية على مدى عدة أسابيع من العلاج في المستشفى.
اقرأ أيضاً
